根据区委巡察工作统一部署,2024年3月15至4月15日,区委第二巡察组对区医疗保障局进行了巡察,2024年8月13日,区委第二巡察组向中共雅安市名山区医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求,现将巡察整改阶段进展情况予以公布。
一、落实巡察整改主体责任情况
(一)强化组织领导。为扎实推进巡察整改工作,局党组赓即召开专题会,对巡察组反馈的意见进行再学习、再领会、再研究。成立巡察整改工作领导小组,由党组书记、局长任组长,党组成员任副组长,各股室负责人为成员,领导小组办公室设在局办公室,日常工作由办公室牵头,各股室参与,共同做好整改工作的综合协调和督办落实。
(二)强化责任落实。局党组切实担负巡察整改主体责任,加强对整改工作的组织领导,确保整改工作取得实效。针对巡察组反馈的问题,逐条逐项认真分析,研究制定整改工作方案,做到整改目标、责任领导、责任股室、责任人、整改措施、整改时限“六个明确”。整改过程中,党组书记认真履行第一责任人职责,对整改工作负首责、负总责、负全责,带头领办重点难点问题,并督促提醒其他班子成员落实好整改任务,其他班子成员认真履行“一岗双责”,主动认领问题,推动职责范围内巡察整改任务落到实处。
(三)强化监督检查。局党组坚持将巡察整改作为履行从严治党、推动医保管理工作高质量发展的重要抓手。针对巡察组反馈的意见,按照问题类型,实施精准管理,聚焦整改责任落实、具体整改措施、整改成效三方面,定期督查,确保整改工作按时间进度推进,全面完成各项整改工作。
二、巡察组反馈问题整改落实情况
1.关于贯彻落实习近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神不深入的问题。
整改情况:
一是坚持政治理论学习,持续学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要指示批示精神,坚持集中学习与自学相结合,局党组会、党组理论学习中心组学习会、职工会等会议集中学习28次。
二是进一步完善医保基金监管工作制度。制定《2025年医保基金监管工作计划》,强化基金监管工作力度,2024年班子成员带队检查20次,检查定点医药机构141家,覆盖率100%,发现超物价标准收费、重复收费、超量开药等问题已依法进行处理。
三是进一步提升基金监管能力。结合“医保大讲堂”和案件评查,加强典型案例学习,2024年内部学习典型案例1次,邀请法律顾问开展《中华人民共和国行政复议法》专题培训1次,参与市、区案件评查2次,邀请蒲江县、丹棱县医保局开展区域交流合作2次。
四是加强医保政策宣讲。结合局机关党支部“主题党日”活动,开展医保政策知识进医院、进社区等宣讲5次,2025年1月就《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规在区人民医院对所有定点医药机构负责人、经办人员进行逐条逐项解读,进一步提高医务人员法纪意识。
五是拓展宣传渠道。印发医保宣传资料,通过两定机构、镇(街道)、村(社区)发放,利用乡镇赶集日、各类活动现场宣传讲解医保政策。2024年发放宣传资料5万余份,向学生印发参保温馨提示32000份,向全区群众发送手机短信24万余条。
六是加大指导力度。每周将参保数据下发各镇(街道)进行数据比对,有针对性做好未参保人员宣传动员工作,班子成员带队到13个镇(街道)指导做好数据摸底、台账建立、宣传动员工作,全力推进城乡居民参保缴费工作。
整改进度:已完成整改并长期坚持。
2.关于聚焦主责主业,执行上级决策部署不够有力的问题。
整改情况:
一是我局于2024年度不定期对辖区内定点医疗机构集采工作进行检查指导,组织集采工作分管领导和经办人员学习相关业务知识,并开展自查自纠,对未按政策实施集中采购行为的医疗机构进行提醒、约谈。全年共计下发集采工作提示函15份,通报1家定点医疗机构,对3家违反集采政策的医疗机构进行点对点约谈,将相关问题函告区卫健局1次。
二是加强医保电子凭证的宣传推广应用。多渠道、多形式宣传推广医保电子凭证(医保码),全区两定机构配备IOT人脸识别设备85台,进一步提升医保码激活率和结算率,医保码结算率位居全市前列。
三是加强医疗救助工作督导。坚持每月收集、核对医疗救助对象信息,并每月对账,2024年新调入救助对象1013人,退出634人。
四是优化调整《雅安市名山区医疗救助经办流程和工作制度》,明确专人负责与民政、农业农村等部门对接,全年共救助53745人次。
整改进度:已完成整改并长期坚持。
3.关于推进依法行政,加强执法能力和水平建设存在不足的问题。
整改情况:
一是切实强化干部队伍建设。根据工作需要,结合干部职工能力、特长等情况,2024年开展了一轮干部轮岗,对审核股、基金监管股、协议管理股、统计股和异地就医中心相关人员进行调整,调整后专职从事基金监管工作人员新增到3人,监管人员力量在全市处前列;同时加大对上沟通力度,从区中医医院调入一名医学专业技术人员,2025年预计通过人社部门统一招考,增加1名工作人员进一步充实干部队伍,现人社部门已发布公开考试招聘公告,六月将进行笔试考试。
二是加强对执法人员培训力度。结合“医保大讲堂”,加强典型案例学习,内部学习典型案例1次,同时结合具体案件讨论,加强《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》的培训学习,2024年开展案件讨论会33次,通过讨论和学习,进一步提升执法人员执法水平。
三是全面提升执法人员专业水平。邀请法律顾问开展《中华人民共和国行政复议法》专题培训1次,参与市、区案件评查2次,邀请蒲江县、丹棱县医保局开展区域交流合作2次;同时抽调8人参加省级攻坚行动和市级抽查复查,认真学习省市医保部门和其他县区执法经验,执法专业水平得到全面提升。
四是充分发挥联合执法牵头作用。切实履行好打击欺诈骗保牵头部门职责,积极发挥综合监管效能,2024年以来,组织卫健、市场监管、公安等部门召开联席会3次,充分沟通信息,保障信息畅通。
五是强化协同配合。严格执行行刑衔接、行纪衔接制度,加强联合执法力度,营造严厉打击欺诈骗保高压态势。2024年联合区卫健局开展联合执法,对区人民医院和区中医医院进行检查,已对检查发现的问题依法依规进行处理。
整改进度:已完成整改并长期坚持
4.关于推进全面从严治党不够有力的问题。
整改情况:
严格落实“一岗双责”。切实履行党风廉政建设主体主责和“一岗双责”,把党风廉政建设和业务工作同安排同检查。2024年党组会研究党风廉政建设工作7次。全面梳理廉政风险点。建立班子成员和干部职工廉政风险台账,进一步降低廉政风险。于2024年9月27日召开党组会对《领导干部报告个人有关事项规定》进行学习,要求在以后的民主生活会、述责述廉等报告中准确报告个人有关事项,同时做好领导干部出入国(境)、婚丧嫁娶等备案工作。
整改进度:已完成整改并长期坚持。
5.关于主动为民服务理念树得不牢的问题。
整改情况:
一是加强政策培训解读。组织定点医疗机构主要负责人、分管副院长、医保科长开展医保政策培训解读,提升医保政策熟悉度、掌握度,确保医保政策落地落实。
二是建立问题处置机制。通过微信工作群,及时与两定机构经办人员沟通联系。积极解决处理参保人员费用报销、门诊特殊疾病变更登记等问题,避免群众来回跑路。
三是强化经办能力提升。通过职工会、党员大会等加强对职工的教育管理和政策培训,采取“医保大讲堂”、医保大练兵等形式促进经办队伍专业技能提升,不断提高经办人员业务能力和水平,全面推动医保经办服务提质增效。
整改进度:已完成整改并长期坚持。
6.关于筑牢思想防线,落实意识形态工作责任制有短板的问题。
整改情况:
进一步提高政治站位,及时传达学习上级党委关于意识形态工作的决策部署及指示精神,严格落实意识形态工作季研判要求,修订《中共雅安市名山区医疗保障局党组意识形态工作责任制实施细则》。进一步强化教育培训,坚持把意识形态工作纳入党员干部教育培训学习内容,结合干部职工大会加强对干部职工意识形态工作方面的安排部署和教育培训。严格落实“一岗双责”,加强对分管领域意识形态工作的分析、研判和处置,按要求在民主生活会发言材料中体现意识形态内容。
整改进度:已完成整改并长期坚持。
7.关于财务管理存在薄弱环节的问题。
整改情况:
强化财经纪律学习教育,加强年初预算管理,及时完成预算编制信息收集,确保数据准确完整。强化预算编制审核,及时纠正漏编情况,严格按照“三重一大”制度,及时对预算绩效管理予以审定。
整改进度:已完成整改并长期坚持。
8.关于机关内部管理不精细的问题。
整改情况:
完善单位管理制度,紧跟业务态势进行更新并定期动态调整,已于2024年9月将制度汇编中单位主要负责人“三个不直接分管”实施意见中分管财务领导进行更正。再次修订《雅安市名山区医疗保障事务中心内部控制管理规程》,做到定人定岗定责。严格规范合同签订程序,在以后的工作中规范合同签订,确保合同要素齐全。完善办公用品领用登记台账,明确规定干部职工到办公室领取办公用品,均需登记。规范会计基础工作,加强资产管理,对资产明细进行梳理,已完善资产明细相关台账资料。根据岗位职责和不相容岗位分离要求,调整工作人员岗位权限,并重新梳理人员职责分工表,明确各岗位工作职责,做到相互制约、相互监督。
整改进度:已完成整改并长期坚持。
9.关于党组领导作用发挥不充分的问题。
整改情况:
对局党组议事规则进行完善修改,再次明确党组会决策人员范围,切实遵守党组议事流程,推动党组议事执行规范化。及时建立行政办公会议制度,确保日常行政工作有序开展,目前已召开行政办公会议14次。
整改进度已完成整改并长期坚持。
10.关于加强和改进机关党建有短板的问题。
整改情况:
一是进一步加强党务知识学习。在党员活动室张贴党支部工作挂图和中国共产党发展党员工作流程图,支委会组织集中学习《中国共产党发展党员工作细则》,进一步掌握了党员发展培训相关业务知识,2024年新发展1名预备党员,经区直机关工委审核,发展程序合规,材料齐全。
二是进一步强化沟通汇报。安排专人负责与区直机关工委沟通,请求区直机关工委协助审核党员发展材料2次,确保发展党员相关程序按规定时限进行。
三是进一步加强活动阵地建设。在局机关二楼过道设置党务公开栏和宣传栏,公开党组和支部成员,并定期更新党费收缴情况和党建工作信息,同时已根据最新《中国共产党章程》更新党员活动室上墙的党员权利、义务等。
整改进度:已完成整改并长期坚持。
11.关于落实党的组织生活制度不严格的问题。
整改情况:
一是及时组织班子成员认真学习民主生活会相关文件要求,严格根据民主生活会规定步骤召开民主生活会,领导班子和班子成员发言材料严格按照程序提交上级督导组审核。
二是严格落实民主评议党员制度。已于2024年11月15日通过支委会集中学习《关于建立民主评议党员制度的意见》,明确民主评议党员的目的、原则、内容、程序及评议方法,今后在开展民主评议党员工作中严格落实“预备党员参加民主评议,但不评定等次”要求。
三是严格执行“三会一课”制度。2024年度共召开支委会16次,党员大会13次,开展主题党日活动12次,讲党课6次,符合《中国共产党支部工作条例(试行)》关于“三会一课”制度的规定。
整改进度:已完成整改并长期坚持。
三、巩固和深化巡察整改的工作打算
下一步,区医保局党组将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,把巡察整改作为重要的政治任务,作为推进全面从严治党的有力抓手,强化政治担当,保持政治定力,驰而不息抓整改,久久为功求实效,全力推进名山医保工作高质量发展。
(一)坚持热度不减,劲头不松,继续抓好问题整改。坚持“立即改”和“长久立”相结合,始终保持劲头不松、干劲不减,切实做好巡察整改“后半篇文章”。针对巡察反馈的问题标本兼治,深挖细挖问题根源,把问题整改和建立机制相结合,杜绝虎头蛇尾、疲劳厌战。对已完成的整改任务,适时开展“回头看”,巩固整改成效。对需要长期坚持的事项,运用日常检查、平时考核、年度考核等督导检查制度,确保整改取得成效,不发生反弹。
(二)坚持立足长远,巩固成果,建立健全长效机制。坚持把巡察整改工作与医保工作相结合,不断完善各项规章制度,举一反三,对整改工作紧抓不放,进一步强化制度规范,建立长效工作机制,加强整改成果的总结和运用,对整改工作中已经建立的各项制度,坚决抓好落实,着力通过制度建设规范促进工作开展,将巡察整改成果转化为医保事业发展的助推器。
(三)坚持目标不变,标准不降,推动工作全面提升。以此次巡察整改为契机,坚决贯彻落实党的二十大和二十届三中全会的战略部署,按照省委市委区委要求,围绕中心、服务大局,坚持全面深化整改,突出整改实效,积极挖掘总结行之有效的整改经验,把巡察整改成果转化为医疗保障事业建设的强大动力,以整改工作的实际成效全力推进名山医保工作再上新台阶。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议,请及时向我们反映。联系方式:电话0835-3228972;联系地址:雅安市名山区平桥街169号;电子邮箱249911800@qq.com。
中共雅安市名山区医疗保障局党组
2025年6月27日
编辑人员: 名山纪检