根据市委统一部署，2019年7月22日至8月21日，市委第二巡察组对医院党委进行了巡察，12月4日，市委第二巡察组向院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段进展情况予以公布。

一、统一认识，科学统筹，切实把巡察整改作为政治任务抓紧抓好抓实

对市委巡察组反馈的意见和指出的问题，院党委以坚决的态度、严明的纪律、扎实的措施，不折不扣地抓好整改，切实担负起落实巡察整改的主体责任。

(一)深化认识，精心组织。12月4日巡察组反馈意见后，院党委立即召开专题会议，认真学习习近平总书记关于巡视工作的重要讲话精神和市委巡察组在反馈会上的意见，进一步提高对巡察整改的认识，对反馈问题提出整改工作建议，按照各分管领导工作职责，归集、认领整改工作任务。党委书记王宏同志要求全体干部职工要以巡察组反馈意见为契机，把思想统一到市委的决策部署上来，紧紧扭住党建这个“牛鼻子”，牢固树立“四个意识”，严格履行各项承诺，强化责任担当，深入推进全面从严治党。

为确保巡察整改工作有序推进，及时成立了由院党委书记王宏同志为组长，院党委成员为副组长，各党支部书记、各职能科室负责人为成员的整改工作领导小组。按照党要管党、从严治党的要求，坚持问题导向，将任务分解细化，明确时间节点、责任领导、责任科室，扎实做好反馈意见的整改落实工作。

(二)明确责任，细化措施。巡察意见反馈后，党委书记王宏同志切实履行巡察整改工作第一责任人职责，多次主持召开党委会进行专题研究部署，为巡察整改谋思路、把方向、定标准、想办法。各班子成员按照职责分工、主动认领任务，迅速组织分管科室将巡察组反馈意见和党委整改工作要求进行传达贯彻。各科室迅速行动，对照巡察反馈意见迅速进行逐条梳理和全面自查，分别研究制定有针对性的整改措施，坚持边整边改、立改立行。12月23日，院党委紧紧围绕巡察反馈意见和整改工作要求，制定印发了《中共雅安市中医医院委员会关于市委第二巡察组巡察反馈意见整改落实工作方案的报告》，明确了指导思想、整改步骤、组织领导、整改内容和具体要求等，对巡察反馈的问题，逐条逐项细化成了113条整改措施，形成了反馈意见整改清单，逐一明确了责任领导、责任科室、整改措施和完成时限，切实做到了领导责任到位、任务分解到位、安排部署到位，工作机制到位。

(三)从严从实，聚焦整改。巡察组反馈的意见使院党委和全体干部职工深受触动、警醒和教育。院党委成员率先垂范，精心准备专题民主生活会对照检查材料，认真对照巡察反馈意见，紧密联系思想和工作实际，深入查找存在的突出问题，深刻反思、剖析根源，制定整改措施。各责任科室严格按照《整改方案》的时间表和任务清单抓好各项任务落实，建立整改工作台账，采取动态管理、台账推进、对账销号的办法严格落实整改。对确实整改到位的问题，完成一项销号一项;对没有整改到位的问题，责成限时办结，确保件件有着落、事事有回音。

12月12日，院党委召开巡察整改专题民主生活会，严肃认真开展对照检查和相互批评，进一步查找差距、深化整改。要求牢固树立四个意识，坚持党的领导、加强党的建设、全面从严治党，对照市委第二巡察组反馈意见，与思想和工作实际紧密结合，深入分析，深挖病根，集中整改，切实把思想和行动统一到市委关于巡察工作的部署要求上来，以巡察成果运用和整改实际成效，推动医院工作再上新台阶。

二、强化担当，真抓实改，坚持逐条逐项落实整改措施

整改期间，院党委对巡察反馈的问题逐条逐项进行对照检查，采取有力措施扎扎实实推进整改。具体情况如下：

（一）党的政治建设方面

1.党委政治引领作用发挥不充分

整改情况：（1）从领导班子入手，院党委调整了党委班子成员分工。督促班子成员认真履行“一岗双责”职责，做到重点工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办，强化领导核心作用。同时，牢固树立“一盘棋”的观念，加强相互间的沟通交流，增强党委的战斗力和凝聚力。

（2）院党委制定了党委中心组学习计划，加强政治理论学习，巩固“四个意识”，强化责任担当意识和攻坚克难意识。修改完善了《中共雅安市中医医院委员会“三重一大”决策制度实施办法》，进一步明确议事范围、程序、决策实施等。对医院重大问题决策、重大项目安排、大额资金使用等事项严格执行党委议事规则，进行充分讨论、充分研究，做到“应议必议、议出成果”，切实发挥好党委把方向、管全局、作决策、保落实的领导核心作用。

（3）通过扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题活动，规范执行“三会一课”制度，坚持党员领导干部上党课，保证党的组织生活正常化，切实扭转部分党支部“三会一课”不正常开展或开展的质量不高、吸引力不强等现象，引导广大党员干部牢固树立“四个意识”，坚定理想信念，积极发挥党员先锋模范作用。全面落实党日活动制度和党员积分管理制度，加强党员管理，强化党内监督，实现党员日常管理监督精细化、科学化、规范化，切实激发党员队伍活力，提升党员干部群众干事创业精气神。

2.发展定位不够明确，进取精神不足

整改情况：（1）持续深入开展加强公立医院党的建设、现代医院管理制度的学习，认真学习领悟国家中医药大健康政策、市委四届四次、五次全会精神，贯彻落实市委关于医养结合、川西骨伤中心建设的决策部署，结合医院实际深入研究医院发展困境，找准发展定位，确定发展思路。医院认真梳理总结了2019年度工作，深入研究了2020年工作计划，明确了一个重要目标，十一项重点工作任务，并提前谋划了“十四五”发展规划。同时，医院已拟定成立医院发展委员会，正在将对方案进行研究完善，促进医院科学发展。    

（2）从领导班子入手，院党委分别于2019年12月27日、2020年5月6日调整了党委班子成员分工，督促班子成员认真履行职责，压紧压实班子成员工作责任，形成职责分明、各司其职、人岗相适的协作机制。

3.医养项目建设进度相对滞后

整改情况：医院从组织措施、技术措施、经济措施方面，通过动态管理与协调推进项目进度。截止2019年12月31日，医院完成雅安市政府下达的投资任务1760万，实际完成投资1774万。

4.杨氏骨科、朱氏针灸传承不足

整改情况：（1）将杨氏骨科品牌建设纳入医院2020年度工作计划的重要内容，积极从人、财、物方面进行调配。

（2）由传承办负责两个品牌建设的督导工作，协调存在的问题。

（3）加大了杨氏骨科、朱氏针灸传承人的宣传力度，半年内进行了7次新闻报道。

（4）杨氏骨科建设方面：组建了由研究生及副高以上医师和药师组成的杨氏骨科传承研发组，进一步挖掘、发扬杨氏骨科精髓，将杨氏骨科技术、产品、理论进行延伸及创新工作。今年已经申报骨伤科市级科研3项，改良杨氏骨科剂型1项。累计完成3家杨氏骨科市外工作站的建立，并派出杨氏骨科传承人进行技术推广。建立了与市外单位联系的杨氏骨科微信群，便于病例的交流。2019年举办了2次杨氏骨科省级继续教育项目，向全省同仁推广杨氏骨科。对杨氏骨科门诊的宣传栏进行了重置，介绍了流派渊源、主要传承人、脉络图、主要制剂、主要案例的宣传。

（5）朱氏针灸建设方面：将朱氏针灸建设纳入医院2020年度工作计划的重要内容，配备朱氏针灸二代传承人员。传承办开展了3次朱氏针灸建设工作情况的督促。朱氏针灸已完成朱氏针灸资料收集，并对定位方向进行重新规划。

5.对外宣传医院自身优势力度不够

整改情况：（1）医院加强了宣传工作力度，通过微信公众号、医院官网、海报展板全方面宣传报道医院工作，如：专家名医信息宣传、医院业务工作动态、党建工作动态等。并根据不同事件、时期做好相应改善和调整。同时，通过与雅安日报等传媒合作，增加媒介方式及频率加强对外宣传。

（2）做好宣传规划与实施方案，医院修订了宣传计划和方案，并聘请专业的医院宣传专家来院对全院班子、中层及员工授课。同时加强对外宣传，增加媒介方式及频率。挖掘自身优势，对重点专科、名医、名家、技术特色等的宣传。2019年9月至今在中国中医药报(国家级)刊登2篇、中国知网（国际级）1篇、四川家庭健康报(省级）2篇、四川省中管局官微（省级）3篇、雅安日报11篇、雅安看点12篇、雅安北纬网7、掌上雅安9篇、医院微信、医院微博、医院官网67篇等媒介的宣传。

6.科研能力不足，重点学科建设相对缓慢

整改情况：（1）科研方面：为提高全院医生、护士、技师等专业技术人员的科研意识，熟悉科研申报的流程，以及如何科学的科研选题和如何实施科研，医院特邀专家来院进行科研专题讲学。同时，医院制定了《雅安市中医医院科研论文奖励办法》，鼓励全院医务人员积极申报省市级科研项目和撰写论文。

（2）重点学科建设方面：2020年，结合我院“十四五”规划、雅安市医养中心建设实施方案及国家、省、市相关卫生政策精神，将继续以医院重点学科发展及专科建设为工作重点，从各级重点学科（专科）质量建设与持续改进为抓手，力争在“十四五”期间完成1个国家级中医重点专科（骨伤科）、3个省级重点专科（内分泌科、肺病科、风湿免疫科）、3个市级重点专科（妇产科、放射科、检验科）的建设目标任务。

7.人才短缺、流失严重，存在专业人才断层现象

整改情况：（1）医院通过公开招聘、自主招聘等方式，引进不同专业人才，力争逐步满足医院各专业诊疗工作需求。

（2）加大对引进人才的关心关爱。在专业上给与充分的发展空间，全力支持其在科研申报、学科建设等方面的工作；在生活上，及时解决住宿等实际困难。

（3）按照《雅安市支持高层次人才成长发展实施办法》（雅委办发[2019]22号）文件精神，制定了适合医院发展的人才引进措施。                              

（4）已制定上报2020年公开考试考核招聘计划及赴外招才引智计划，招聘人员以中医药高学历、高层次人才为主；继续按2019年初拟定的“2020年以前人才需求汇总情况表”自主招聘人才，加大人才储备；                    

（5）已完善下发《医务人员外出进修规定》，进一步完善进修管理工作，提高专业技术人才业务素质，完善专业人才队伍建设；        

（6）做好医院中层干部储备，加大对优秀青年医师的培养和提拔。2019年底新提拔三名青年优秀医师任科室副职；                  

（7）针对妇产科断层问题，医院提拔主任医师刘成红同志任主任，加强科室管理，同时返聘焦福兰、彭雅蓉两位医师在院工作，满足妇产科诊疗需求。

8.创新建设能力弱，便民服务措施落实不到位

整改情况：（1）通过创新模式、整合社会资源，医院为四川省内第一家机房云服务建设的单位，租用第三方运营商提供云服务来解决机房硬件建设，通过云服务的建设，避免重复投资，重复建设，把有限的资金用于软件的提升、功能的完善。2017年12月医院完成了中心机房云服务的迁移工作，正式启用。中心机房云服务的正式使用我们达到了互联网服务的硬件要求（安全），医院信息化管理软件的上线达到了软件支撑。

（2）2018年5月完成了医院信息化管理软件HIS、LIS、PACS、EMR的招标工作，在12月底完成上线使用；

（3）落实便民惠民措施改善医疗服务质量，提高服务效率。开通了电话预约挂号功能，自2019年9月起，患者通过医院官网手机扫码，进入微信公众号及医院微信均可挂号、缴费、预览医生和科室宣传介绍。

9.整体负债率偏高，资金实力较弱

整改情况：进一步加强医院的经营管理，第一、调整医院服务功能规划科室设置、确定医院发展规模，医院将在市委市政府领导和卫生行政主管部门指导下，以“川西医养中心建设”为契机，认真落实高质量发展要求，积极推动市委“1485”总体发展思路，以建设“健康雅安”为目标，进一步加强医院内涵建设，创新管理，优化服务，建立健全新时代中医医院治理体系。第二、加强人才队伍建设，建立专业人才均衡、分布合理、层次分明的人才梯队格局，确保医院健康可持续发展。第三、加强重点专科、基础学科及辅助科室的建设力度，以医院专科群建设发展带动基础学科及辅助科室，补齐医院学科短板，并提升医院综合实力，促进医院各学科协同发展。以“杨氏骨科”和“朱氏针灸”建设为抓手，重塑“杨氏骨科”品牌，突出中医药特色优势，提升中医药服务能力，建立一条与综合医院不同的差异化发展之路。第四、提高服务质量，用薪酬制度为主要手段，岗位激励为主要措施调动员工的积极性提高医院服务质量。第五、大力发展中医药健康服务业，加快医养中心的建设力度，促进中医药开放、创新发展，满足群众多层次、多元化的健康服务需求。第六、进一步完善医院管理，引入内部绩效竞争机制和考核机制等，加强财务管理，加强预算管理；加强对重大资金项目的可行性论证，从而使资金投入产出效益最大化；完善经济核算与分配以及控制医疗成本，增收节支，降低成本，降低资产负债率，增强资金实力。

10.“三重一大”集体议事决策落实不到位

整改情况：医院严格按照《中共四川省委办公厅关于印发加强公立医院党的建设工作实施办法的通知》、《全省医院党建工作指导委员会办公室关于印发四川省加强公立医院党的建设工作实施办法的通知》文件精神，修订下发了《中共雅安市中医医院委员会“三重一大”决策制度实施办法》、制度了《雅安市中医医院党委会议议事决策规则》、《雅安市中医医院院长办公会议事决策规则》，进一步完善了院党委集体决策机制，规范了院党委对重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资安排、大额度资金使用的决策行为。

11.集体决策制度不规范

整改情况：医院严格按照《中共四川省委办公厅关于印发加强公立医院党的建设工作实施办法的通知》、《全省医院党建工作指导委员会办公室关于印发四川省加强公立医院党的建设工作实施办法的通知》文件精神，修订下发了《中共雅安市中医医院委员会“三重一大”决策制度实施办法》、制定了《雅安市中医医院党委会议议事决策规则》、《雅安市中医医院院长办公会议事决策规则》，明确了院务会、党委会议事决策范围，严格按照规定召开好会议。

12.主要领导末位表态发言制落实不到位

整改情况：医院制定下发了《雅安市中医医院党委会议议事决策规则》、《雅安市中医医院院长办公会议事决策规则》。严格执行民主集中制、主要领导末位表态制。院纪委书记在院务会、党委会上，对会议流程进行监督，及时指出不符合规定现象，提高了议事决策的效率和水平。

13.蒲波严重违纪违法案“以案促改”工作重视不够

整改情况：（1）院党委于2019年12月12日召开专题民主生活会进行整改。会上学习了蒲波、侯晓春、彭宇行严重违纪违法案件，班子成员进行了对照检查，并责令院纪委，在全院开展蒲波案件警示教育，落实蒲波案件以案促改工作。

（2）医院以蒲波严重违纪违法“以案促改”工作为问题导向，在全院开展党员干部、公职人员“赌博敛财”问题专项整治工作、签订《党员干部、医务人员拒赌防腐承诺书》、利用网络平台进行廉洁过节宣传提醒、制定了《党员廉洁自律制度》。

（3）院纪委要求各支部组织党员开展了蒲波等违纪违法案件学习及自查自纠工作，下一步将继续加强全院的警示教育工作，举一反三，落实以案促改工作实效。

14.对保密工作重视不够

整改情况：医院成立了保密工作领导小组，在医院党委班子分工中，明确了分管保密工作领导。修订下发了《雅安市中医医院保密工作制度》，在党委会上对医院保密工作进行了安排部署。

15.对《宗教事务条例》及有关宗教政策法规的学习与了解掌握不够

整改情况：（1）院党委对医院宗教工作进行了分工安排，在医院党委班子分工中，明确了宗教事务工作责任领导，由纪委书记刘兆明负责医院宗教事务工作的开展。

（2）医院召开党员大会，组织学习了《宗教事务条例》，并对医院做好宗教事务工作进行了安排。院纪委在医院中干群上传《宗教事务条例》及有关宗教政策法规的学习资料，要求各科室、各支部自行组织学习，了解掌握宗教政策法规，坚决反对和抵制各种错误思潮。并对各科室学习情况进行了督查。

（二）党的思想建设方面

16.理论学习流于形式，学习未入脑入心

整改情况：创新学习载体，认真组织全体党员学原著、悟原理，努力掌握习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神的核心要义，真正领会思想精髓，从根本上扭转重业务工作、忽视理论学习的问题。如：购置读本、建立微信学习群及时上传学习资料、邀请市委宣讲团专家到院进行十九届四中全会精神宣讲、前往石棉安顺场开展红色教育。院纪委及时对各科室各支部学习情况进行督查、考核，对学习不到位的科室和个人敦促整改。

17、中心组学习次数多、效果差

整改情况：院党委落实党委中心组理论学习，目前已无支部会代替中心组学习会情况。2020年，制定了党委中心组学习计划，进一步深入学习党的十九大精神和习总书记系列讲话，特别是关于医疗卫生工作和中医药事业传承发展的重要批示精神。学习后，认真进行讨论发言，及时对相关要求进行贯彻部署。同时，院党委邀请医院法律顾问领导班子学习，提升学习效率。

18.以党支部会代替中心组学习会

整改情况：院党委落实党委中心组理论学习，已无支部会代替中心组学习会情况。

19.对市委重大决策部署学习宣传不到位

整改情况：组织全员干部职工认真学习了市委四届四次全会、五次全会精神，深刻领悟市委重大决策部署。在今后的工作中，医院将及时全面学习传达中央、省委、市委重要会议精神和重大决策部署，做到全院知晓，全院参与。

20.对市委医养中心建设、中医药健康发展的理念、思路不清楚

整改情况：组织全员干部职工认真学习了市委四届四次全会、五次全会精神，深刻领悟市委重大决策部署。在今后的工作中，医院将及时全面学习传达中央、省委、市委重要会议精神和重大决策部署，做到全院知晓，全院参与。

21.意识形态工作薄弱

整改情况：（1）院党委制订下发了《中共雅安市中医医院委员会意识形态工作责任制实施细则》、《意识形态工作管理制度》，明确了意识形态工作内容，建立了意识形态工作管理制度，形成了意识形态工作从党委到各科室，班子成员到各科室负责人的组织架构，将责任落实到人，将工作层层传导。

（2）院纪委在医院中干群上传意识形态学习资料，要求各科室各支部自行组织学习并上报学习情况。纪检监察室对各科室各支部学习情况进行督查，经督查只有少数职工对意识形态工作阐述不清，已进行现场教育。下一步院纪委将持续加强对各科室各支部学习情况督查、考核，对学习不到位的科室和个人敦促整改，坚决杜绝“学了就算了”现象。

22.意识形态工作主体责任落实不到位

整改情况：（1）院党委召开专题会，对医院意识形态工作进行了研究部署。制订下发了《中共雅安市中医医院委员会意识形态工作责任制实施细则》、《意识形态工作管理制度》，成立了意识形态工作领导小组，明确了意识形态工作内容与职责，建立了意识形态工作管理制度，形成了意识形态工作从党委到各科室，班子成员到各科室负责人的组织架构，将责任落实到人，将工作层层传导。

（2）将意识形态纳入2020年党建工作计划，在2020年院党委中心组学习计划中将意识形态列为重要学习内容，有计划地开展学习。

（3）将领导干部意识形态工作纳入述职报告和民主生活会，作为履行主体责任述职评议重要内容。

23.未按规定把意识形态工作纳入述职述廉和民主生活会的内容。

整改情况：严格将意识形态工作纳入每位班子成员述职述廉和民主生活会的内容。2019年述职述廉报告中，班子成员均对意识形态工作进行了述职。2019年专题民主生活会上对意识形态工作进行了自我剖析。

24.阵地建设管理和运用不到位

整改情况：（1）持续好医院官网、微信对新闻信息、科室、专家宣传介绍及招投标公示，加大对中医医学的宣传力度，拓宽杨氏骨科、朱氏针灸、名老中医的宣传方式和载体。同时，积极宣传健康教育科普知识，如，增加预防保健知识信息专栏。在党建宣传方面丰富宣传内容，及时更新，增强主动宣传意识。

（2）加强阵地建设管理。修定完善了医院信息发布审核机制，组建了兼职，建立了网评员组织机构、制定了工作职责及明确了工作要求，并对网评员队伍进行培训，定期召开总结会。切实维护网络信息安全稳定。确保引导正确，宣传正面，营造清朗的网络空间。

25.报告会、研讨会、学术论坛、培训会管理不规范

整改情况：在今后工作中医院将加强对报告会、研讨会、学术论坛、培训会的全流程管理，核定方案，确定规范标准，并提前3个工作日，向市卫健委书面请示报告，并附上医院的研究情况、相关论证、支撑佐证材料，待上级主管部门通过后，严格按核定方案执行。

26.对统战人士思想引领不到位

整改情况：2019年12月17日，医院召开了统战工作会议，邀请民主党派和无党派人士进行了座谈交流通报了医院近期重大事项。2020年1月14日党委会上对2020年统战工作进行了安排部署。要求在今后的党内工作中，积极邀请民主党派和无党派人士共同参与，增进沟通和交流，并定期召开统战工作会向各民主党派人士、无党派人士通报医院发展过程中的重大事项。齐心协力，凝聚共识、凝聚智慧、凝聚力量，努力推进医院各项工作和谐发展。

27.“学习强国”学习平台推广使用落实不到位

整改情况：各支部加强了对党员“学习强国”学习使用的督促和管理，要求党员每周在支部群内截图上传学习积分，并对学习情况进行统计公示。对学习未达到要求的党员纳入各支部党员积分管理考核。

（三）党的组织建设方面

28.党建工作责任制落实不到位

整改情况：（1）加强领导班子对中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》、《四川省加强公立医院党的建设工作实施办法》等文件的学习，进一步认识党建工作对于业务工作的重要性，牢固树立“围绕业务抓党建，抓好党建促业务”的思想，认真落实“一岗双责”职责。

（2）院党委于2020年1月21日召开了支部党建工作述职大会，听取了各支部党建工作汇报，并对支部党建工作进行安排部署；            

（3）对医院章程进行了修订完善，严格按照国家卫生健康委下发的《公立医院章程范本》，将党建工作列入医院章程；                

（4）各支部重新制定下发了《党支部工作制度》，确保支部党建工作的制度化、规范化和科学化；            

（5）2020年中心组学习计划中，将“马克思主义、邓小平理论、科学发展观、习近平新时代中国特色社会主义思想”等重要思想写入指导思想.

29.党员领导干部民主生活会不规范

整改情况：院党委于2019年12月12日召开民主生活会，会上，党委领导班子严格按照要求在个人剖析材料中报告了本人重大事项及配偶子女从业情况。

30.民主生活会批评与自我批评深度不够、辣味不足

整改情况：院党委于2019年12月12日召开民主生活会，会上，班子成员严肃开展批评与自我批评，相互间坦率直言，真诚相待，不遮丑不护短。批评意见一针见血，红脸出汗，切实达到交流思想、消除隔阂，互相帮助、共同提高，形成合力、推动工作的目的。

31.领导班子成员对民主生活会查摆问题整改落实不到位

整改情况：对专题民主生活会查摆的问题，会后已形成问题台账，各班子成员结合巡察反馈意见整改方案，细化完善了整改措施，一项一项抓整改，一个一个改到位。

32.开展组织生活会、民主评议党员不严谨

整改情况：（1）院党委按照雅安市主题教育活动领导小组办公室关于基层党组织召开专题组织生活会和开展民主评议党员的工作要求，制定下发了《关于做好“不忘初心、牢记使命”主题教育专题组织生活会和民主评议党员工作的意见》，要求各支部开好专题组织生活会和开展好民主评议党员工作，及时上报相关工作情况。

（2）各支部认真贯彻落实文件精神，严格按照召开组织生活会和党员民主评议的要求，完成了年度组织生活会和民主评议党员工作，并将书记述职报告及组织生活会、民主评议党员开展情况向院党委作了书面汇报。

33.“三会一课”制度落实不到位

整改情况：2019年6月，院党委对医院支部建设进行了调整，结合临床工作结构和特点对党员进行了适当划分，更便于党员的组织管理，及党组织活动的开展。各支部成立后认真学习党内组织生活规定，严格落实“三会一课”制度，按照规定要求，每季度召开一次党员大会，每月召开一次支委会、每年由支部书记、委员上党课不少于两次。

34.落实支部主题党日制度不到位

整改情况：2019年6月，院党委对医院支部建设进行了调整，结合临床工作结构和特点对党员进行了适当划分，更便于党员的组织管理，及党组织活动的开展。各支部成立后认真学习党内组织生活规定，每月认真开展党员主题日活动。

35.党支部换届相关资料内容缺失

整改情况：各支部严格按照换届选举规定，对换届选举工作进行重新梳理检查，按流程补充完善缺失资料。

36.党支部工作记录不规范

整改情况：2019年6月，院党委对医院支部建设进行了调整，结合临床工作结构和特点对党员进行了适当划分，更便于党员的组织管理，及党组织活动的开展。各支部成立后认真学习党组织设置及党支部工作职责、党支部七项组织生活制度等支部工作相关知识。认真填写党支部工作手册，明确专人做好痕迹管理，会议、活动做到有签到、有记录。

37.支部党员划分不合理

整改情况：2019年12月17日党委会，对领导班子成员的所属支部进行了调整，各位院班子成员以普通党员身份参加各支部活动，促进各支部工作的开展。

38.培养党员相关资料内容缺失

整改情况：各支部已补齐党员发展缺失资料。并组织各支部进行了党员发展工作的培训学习。在今后工作中抓好党员发展工作，落实资格审核、全程记实。严格规范发展程序，在培养入党积极分子、确定发展对象、预备党员转正等环节，照章操作，严格把关，确保党员发展工作质量。

39.党费收缴管理不规范

整改情况：医院已完成党费专用账户开户工作。今后严格按照党费收缴使用管理办法，做好党费管理使用工作。

40.重要管理岗位中层干部缺乏轮岗交流

整改情况：医院制定了《重点岗位、重点人员定期轮岗交流制度》，针对财务部、设备科等重点科室竞聘轮岗，春节前医院已讨论通过《重点岗位竞聘工作方案》，相关工作正有序推进。

41.中层干部竞聘上岗不规范

整改情况：医院按照《党政领导干部选拔任用工作条例》，结合医院实际，调整并下发《雅安市中医医院中层干部竞聘上岗实施办法》，对聘任文件不符合要求的，已全部整改。

42.人事档案管理不规范

整改情况：医院招聘人事科工作人员1名，主要负责干部人事档案管理。对2012年上划市管以来的职工信息有误的，现已全部纠正，存在干部档案材料缺失的，已补充齐全；对2012年以前的干部人事档案，因在医院上划移交工作中，原雨城区卫生局将医院部分干部人事档案遗失，故无法补齐。

43.考核激励机制不健全

整改情况：医院制定下发了《雅安市中医医院中层干部年度考核制度》，建立健全了中层干部考核机制。从思想政治素质、工作作风、工作实绩等方面的内容细化了干部考核标准，针对不同岗位的中层干部，明确量化标准，保证考核结果的全面性；改进了干部考核方法，将考核结果作为干部奖惩和升降的重要依据，做到“能者上、庸者下”。

44.外聘人员医师资格证多点执业不规范

整改情况：医院对外聘专家进行了梳理，已做好外聘专家多机构备案，多点执业到期的均已重新办理多机构备案。同时，进一步规范退休返聘人员用人机制，加强人事科与医务科工作对接联系，做好返聘人员多机构备案工作。

（四）党的作风建设方面

45.对医疗事故、医疗纠纷重视不够，研究不充分

整改情况：（1）自市委巡察反馈后，医院高度重视，从思想上、行动上完成整改，目前对发生的医疗纠纷、医疗事故，由分管医疗纠纷院领导在院务会进行通报，分析赔偿原因、对策措施。自市委巡察反馈后，截止目前所有医疗纠纷赔偿，均在院务会进行通报、分析。

（2）为保障医疗安全，进一步提高医疗质量，建立长效的机制，医院已确定在2020年建立医疗安全管理体系，发挥医疗安全管理委员会的作用，对医疗纠纷进行深入的分析、讨论、整改，达到长期整改的目的，已纳入医院2020年度工作计划。

46.个别医务人员责任心不强

整改情况：（1）加强医务人员核心制度的培训力度，每年定期组织核心制度、法律法规培训及警示教育案例培训，进一步提高医务人员风险防范意识。医院市委巡查反馈后，医务科于2019年12月27日对医护人员进行医疗核心制度的培训。

（2）对发生两例医疗纠纷的责任人，要求责任人进行纠纷原因分析，进行深刻反思，医院层面由分管院领导、医务科与当事人进行谈话，分析存在问题及原因，进一步提高涉事人员的责任心。

（3）通过外出学习、进修、短期培训进一步提高医院医务人员技术水平。

47.公文审核把关不严，工作不严谨不细致

整改情况：（1）院纪委已对当事人及科室主任进行了谈话教育，责令当事人加强专业知识的学习，科室主任加强对科室人员工作的考核和处罚。

（2）院办组织办公室工作人员学习了公文写作规范，及公文制发流程，同时，细化了办公室岗位考核，将工作差错与绩效挂钩。

48.签订药品供应廉洁承诺函内容不规范

整改情况：纪检监察室责令药学部对药品供应廉洁承诺书内容进行核实，修订完善后已联系相关医药公司重新签订。同时，要求药学部在签订合同前由库管人员和采购人员对合同供货商信息进行双人核对，增强工作严谨性。

49.接待餐费超标准

整改情况：（1）医院修订了公务接待报销标准，制定下发了《雅安市中医医院关于修订公务接待管理办法的通知》，及时调整公务接待标准，严格执行中央八项规定。

（2）财务科严格执行文件精神，公务接待实行一事一结制度，接待费报销凭证中“三单”不齐全或者内容不一致的不予报销。未再出现超标准、超顿数、三单不齐报销公务接待费的情况发生。

50.接待住宿费超标准

整改情况：医院修订了公务接待报销标准，制定下发了《雅安市中医医院关于修订公务接待管理办法的通知》、《雅安市中医医院关于修订差旅费管理办法的通知》，财务科严格按照下发文件精神对相关公务接待住宿进行审核报销，再无超标准接待住宿费的情况出现。

51.接待次数超标

整改情况：医院修订了公务接待报销标准，制定下发了《雅安市中医医院关于修订公务接待管理办法的通知》，及时调整公务接待标准；财务科严格执行文件精神，公务接待实行一事一结制度，接待费报销凭证中“三单”不齐全或者内容不一致的不予报销。再未出现超标准、超顿数、三单不齐报销公务接待的情况发生。

52.违规报销加油费

整改情况：要求违规报销人员退回了违规报销的加油费，并履行退费手续；财务科严格按照三公经费管理中的公车管理制度规定执行，再无非驾驶员报销油费的情况发生。

53.超标准报销进修住宿费

整改情况：医院要求报销人退回超标准报销进修的住宿费，并履行了退费手续。同时，认真梳理了医院的财务报销流程，加强了财务审核功能，严格按照相关报销制度执行，严格执行财经纪律，严格审核时间节点，坚决杜绝有不合规的情况发生，坚决杜绝超标准报销进修住宿费的情况发生。

54.超范围发放“八一”慰问费

整改情况：经人事科核实，在2017年发放的“八一”建军节慰问费人员中，有五名人员为退役军人家属，不符合发放条件。五名人员均已将慰问费500元退缴至医院账户，并履行了退费手续。自2018年开始医院再无超范围发放退役军人家属慰问费的情况发生。

55.违规报销接待费

整改情况：（1）医院修订了公务接待报销标准，制定下发了《雅安市中医医院关于修订公务接待管理办法的通知》，及时调整公务接待标准；财务科严格执行文件精神，公务接待实行一事一结制度，接待费报销凭证中“三单”不齐全或者内容不一致的财务部门不予报销。再未出现超标准、超顿数、三单不齐报销公务接待的情况发生；

（2）医院制定下发了《雅安市中医医院关于修订差旅费管理办法的通知》，财务科严格按照文件精神，实行一事一批、先审批后出差，并严格按照标准审核出差伙食补助和公杂补助，再无违规报销出差期间餐费的问题发生。

56.违规发放职工及家属住院补助

整改情况：（1）医院于2019年6月已停止发放职工及家属住院补助，并及时对在职及退休职工进行政策宣教。

（2）通知职工到医院退款，目前已收到退款11.37万元，在职职工已全部退完，剩余4.91万元因当事人离职、死亡及部份退休职工因病生活较困难无法退回。

（3）对津贴补贴发放情况再次进行了梳理，再无超范围发放津贴补贴的现象发生。

（五）党的纪律建设方面

57.医院纪委纪律执行尺度不一

整改情况：（1）院纪委制定了《雅安市中医医院医务人员违纪违规问责处理办法》，将医务人员违纪违规、责任心不强、重点岗位人员不履职尽责问题纳入院纪委处理范围。坚决做到工作亲自部署、问题亲自过问、环节亲自协调、事件亲自督办。特别是涉及党员和监察对象的，加大问责处罚力度。  

（2）院纪委切实做好“三转”工作，加强纪检干部自身能力的学习提高，全面提高监督执纪问责履职能力。

（3）主动深入基层及关键领域摸排问题线索，把问题掌握在可控范围。对在工作中发现的一切违纪行为，决不放之任之，举一反三刨根问底，严肃查处。

58.请销假审批制度落实不到位

整改情况：（1）医院纪委对请假审批手续不完善的同志及人事科工作人员进行了批评教育。

（2）人事科已对2019年以来的请假条进行梳理，要求各科室严格执行医院请销假制度。在今后的工作中，严格审核职工请假单，将制度要求落实到位。

（六）巩固反腐败斗争压倒性胜利方面

59.党委落实党风廉政建设主体责任不到位

整改情况：（1）医院领导班子认真学习了党风廉政建设责任制、习近平总书记对党委“主体责任”深刻阐述等文件及会议讲话精神，深刻认识到党风廉政建设主体责任，明白党风廉政建设是党委职责所在、责任所系。

（2）院党委修订完善了医院全面落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任，明确党委领导班子和班子成员党风廉政建设主体责任。按照直线责任和谁管理、谁负责原则，强化主体责任和“一岗双责”意识。

（3）加强中层干部谈心谈话工作。截止目前已开展谈心谈话32人次（包括廉政谈话、提醒谈话、关爱职工谈心谈话等）。将廉政内容纳入主要领导党课范畴。

60.医院纪委开展廉政谈话和谈心谈话流于形式

整改情况：院纪委强化思想认识，加强法律法规学习，制定了《党风廉政谈话制度》，不定期组织党员干部、重点岗位人员开展廉政谈话和谈心谈话工作。截止目前已开展谈心谈话32人次（包括廉政谈话、提醒谈话、关爱职工谈心谈话、重点岗位谈话等），下一步将加强纪检监察组织建设，加强纪检干部教育培训，全面提升监督、执纪的专业能力和水平。

61.派驻纪检监察组监督指导不到位

整改情况：（1）强化对市中医院工作指导，与市中医院建立召开不定期联席会议制度机制，切实增强工作指导性。

（2）严格按照《中国共产党纪律检查机关监督执纪工作规则》要求，进一步规范工作要求，完善工作程序。

62.固定资产管理意识淡薄

整改情况：医院报废固定资产梳理清点及报废请示工作已完成。目前，市卫健委已上报市财政局，待财政局批复后完成整个报废工作。因房屋面积等原因暂不能安装使用的设备已找库房存放。同时，科室也将加强科室人员业务知识培训，做好年度盘存清点工作。

63.车辆管理制度执行不严格

整改情况：（1）医院车辆维修严格执行申请制度，已无审批不规范现象；  

（2）2019年重新制定了油卡管理台账，对每辆车辆的加油量及里程数进行记录；

（3）每次出车均事情登记在册；

（4）医院严格执行报销审核制度，车辆费用报销均有相关事项说明。

64.救护车使用不规范

整改情况：医院严格执行救护车使用相关规定，2019年至今未再发生不按规定使用救护车的现象。

（七）巡视巡察反馈意见整改方面

65.未落实巡视整改工作相关要求

整改情况：医院将中央第四巡视组反馈意见与落实市委巡察反馈问题整改工作结合，认真学习中央第四巡视组反馈意见，以巡察整改实效将反馈意见落实到位。同时，院纪委组织各科室、各支部进行学习、自查整改，并对各科室学习情况进行了督查，对执行不到位的科室提出整改意见和建议督促整改。

（八）其他方面

66.差旅费报销不规范

整改情况：医院修订完善了医院差旅费管理办法，加强和规范医院国内差旅费管理。制定下发了《雅安市中医医院关于修订差旅费管理办法的通知》，按照文件规定报销接待住宿费用。

67.财务报销程序不规范，报销凭证无财务人员审核签字

整改情况：医院认真梳理了医院的财务报销流程，加强了财务审核功能，严格按照相关报销制度执行，严格执行财经纪律，严格审核签字，坚决杜绝财务报销程序不规范，报销凭证无财务人员审核签字的情况出现。

68.违反现金管理规定

整改情况：医院进一步加强和完善了资金安全管理体系建设，严格按照现金管理办法执行。自2019年3月起医院不再使用大额现金支付相关费用，再无违规使用大额现金发放夜班费、加班补助、报销进修费用、支付专家会诊费的情况发生。

69.财务报销审核把关不严

整改情况：财务部门认真梳理了医院的财务报销流程，加强了财务审核功能，修定了公务接待管理办法、差旅费报销制度，严格按照相关报销制度执行，严格执行财经纪律，严格审核签字，坚决杜绝不符合报销规定的问题出现。对不符合规定进行报销的人员，已要求将报销费用退回医院，并履行了退费手续。

70.违反制度规定，使用过路费发票、加油费发票冲抵报销出差交通费

整改情况：医院制定下发了《雅安市中医医院关于修订差旅费管理办法的通知》，规范了差旅费报销问题，再无使用过路费发票、加油费发票冲抵报销出差交通费的情况发生。涉及金额均已退回医院，并履行了退费手续。

71.报销附件不齐

整改情况：财务部门认真梳理了医院的财务报销流程，尤其对报销附件进行规范和梳理，与职能科室进行对接，要求职能科室按照相关要求提供附件；加强了财务审核功能，修定了公务接待管理办法、差旅费报销制度，严格按照相关报销制度执行，严格执行财经纪律，严格审核签字，坚决杜绝报销附件不齐的问题出现。

72.工会经费管理不规范

整改情况：医院已完成工会账户开户工作。今后将严格按照《四川省基层工会经费收支管理实施办法》相关规定计提工会经费并依法向工会拨缴经费。

73.违反雅安市医疗保险管理局基保总控规定和服务协议

整改情况：（1）严格入出院标准，不得降低标准收治住院。

（2）坚持因病施治，对不合理的现象严格按医院医保管理条例对医生进行考核。利用各科晨会、行政查房的机会，对各临床科室提出控费要求：在不影响医疗质量的前提下，要求各临床科室根据患者的病情，合理控制医疗费用，不得推诿患者，不得将人均费用等指标强行加在病人身上，不得分解住院等，避免为达目标而导致医疗质量下降。

（3）大型检查掌握检查指针，检查有结果分析。

（4）住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单要相吻合。

（5）使用自费项目必须事先征得患者或家属的同意，并签署自费同意书。

（6）加强耗材准入和合理使用耗材的监管。通过以上措施严格控制住院病人双控指标及自费比。

74.违反医疗保险管理规定和服务协议

整改情况：（1）物价科、医保收费科加大对临床科室收费护士的培训和日常督导，要求：按日收取的费用不得大于住院天数、转科病人收费遵循“认入不认出”的原则、不得虚记、重复、多记费用，不得串换药械和诊疗项目收费、非药物治疗项目收费清单要与医嘱、执行单一致。

（2）由物价科、康复科、护理部、医保科牵头，修订康复治疗单，新增患者确认签字栏，认真执行医嘱并双方签字确认。增加患者监督环节。

（3）为避免多收、漏收、错收费的情况，医院对收费流程和记帐方式进行了调整和规范，要求医生下达医嘱后，由执行科室见到标本和病人并执行医嘱后方可收记费用，并将床位费、诊查费等固定费用的记帐时间调整至晚上23：50分，进一步确保收费的准确性。

（4）由质控办、药学部、护理部牵头，加强医院退药管理制度和病区药品管理制度。

（5）医保收费科配合辅检科室清理本院所有外检项目，本院不能开展的项目尽量送至定点机构外检。

三、下一步整改工作打算

一是强化问题意识，持续抓好问题整改。坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，防止问题反弹；对还没有完全彻底解决的问题，严格按照整改方案，加强督促检查，确保按时整改到位；对需要较长时间整改的事项，坚持一抓到底，坚决完成整改任务，务求取得实效。

二是巩固整改成果，建立长效制度机制。把巩固整改落实成果与转换思想大讨论实践成果转化相结合，持续深化，并建立长效机制，以制度建设的成效固化巡察反馈问题整改成果。

三是深化整改成效，推进事业高质量发展。始终把巡察整改工作与医院发展工作部署结合起来，与学习十九届四中全会、习近平新时代中国特色社会主义思想精结合起来，进一步理清思路、完善措施、健全制度，找准方向，着力推进医院发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：电话0835-5195549；

邮政信箱：雅安市雨城区县前街167号；

电子邮箱：3085192276@qq.com

中共雅安市中医医院委员会

2020年6月8日